Согласно результатам недавнего сотрудничества между Медицинским колледжем Пенсильвании и китайскими исследователями, женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), получившие замороженные эмбрионы во время экстракорпорального оплодотворения, имеют более безопасную и успешную беременность, чем те, кто получает свежие эмбрионы.
СПКЯ – это гормональное заболевание, которым страдают до 10 процентов женщин детородного возраста. Когда женщины с СПКЯ подвергаются экстракорпоральному оплодотворению, у них повышается риск опасного осложнения, называемого синдромом гиперстимуляции яичников. Это состояние может стать фатальным, может потребоваться обезболивающее, внутривенное введение жидкости, госпитализация и дополнительные хирургические процедуры. Женщины с СПКЯ также имеют более высокий риск других осложнений беременности, включая потерю беременности, преэклампсию – высокое кровяное давление во время беременности, преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные дефекты.
Хотя для экстракорпорального оплодотворения предпочтительны свежие эмбрионы, предыдущие исследования показали, что замороженные эмбрионы могут улучшить количество живорождений и снизить частоту синдрома гиперстимуляции яичников и осложнений беременности у женщин с СПКЯ.
В новом исследовании, которое проводилось в нескольких центрах репродуктивной медицины по всему Китаю, 1508 бесплодных женщин с СПКЯ были рандомизированы для получения свежих или замороженных эмбрионов во время их первого цикла экстракорпорального оплодотворения. Результаты появятся сегодня (авг. 10) в Медицинском журнале Новой Англии.
Использование замороженных эмбрионов снизило частоту синдрома гиперстимуляции яичников по сравнению с использованием свежих эмбрионов из 7.1 к 1.3 процента.
Группа, получившая замороженные эмбрионы, также имела более высокую частоту живорождений – из-за меньшего количества выкидышей – и более высокий вес при рождении.
"Женщины с СПКЯ могут иметь более высокие шансы на успешную беременность и могут иметь меньшую гиперстимуляцию яичников, когда вы выборочно замораживаете все эмбрионы и выполняете перенос замороженных эмбрионов, чем если вы делаете свежий перенос," сказал Ричард Легро, профессор акушерства, гинекологии и общественного здравоохранения Медицинского колледжа штата Пенсильвания. "Этот протокол потенциально предлагает немедленные преимущества для женщин с СПКЯ, поэтому практикующим врачам следует рассмотреть возможность замораживания всех эмбрионов для этих пациентов."
По словам Легро, использование гормонов и лекарств для чрезмерной стимуляции яичников с целью высвобождения нескольких яйцеклеток во время экстракорпорального оплодотворения создает потенциально опасную среду для имплантации, особенно у женщин с СПКЯ. Перенос замороженных эмбрионов позволяет яичнику женщины восстановиться после стимуляции яичников во время экстракорпорального оплодотворения, а также дает время для высыпания обнаженной слизистой оболочки эндометрия.
"Выбрав заморозку всех эмбрионов, вы создаете здоровую среду для лучших эмбрионов, а не помещаете их обратно в нарушенную среду," Легро объяснил.
Исследователи сообщили, что перенос замороженных эмбрионов также был связан с более высокой частотой двух отрицательных исходов по сравнению с переносом свежих эмбрионов. Преэклампсия и неонатальная смерть чаще встречались в группе, получавшей перенос замороженных эмбрионов. Однако ни у одной пациентки во время беременности не развилось тяжелое давление при преэклампсии, и разница в уровне неонатальной смертности не была статистически значимой. Оба неблагоприятных исхода нуждаются в дальнейшем изучении, по словам Легро, возглавлявшего группу, которая в течение пяти недель принимала китайских сотрудников в Медицинском колледже Пенсильвании, пока группа писала протокол многоцентрового исследования и участвовала в регулярных заседаниях руководящего комитета. наблюдение за судом.