Новое исследование Медицинской школы Икана на горе Синай показывает, что длительное злоупотребление кокаином может быть связано с дефицитом частей мозга, участвующих в мониторинге и контроле за собственным поведением. Полученные данные ставят под сомнение давнее клиническое предположение о том, что зависимые люди продолжают свое компульсивное употребление наркотиков из-за оппозиционного отрицания или лжи или из-за неосторожного минимизации своих проблем. Результаты опубликованы в сети в ноябре. 20 в журнале JAMA Psychiatry.
Используя функциональные и структурные процедуры МРТ, исследователи смогли визуализировать отклонения в реагировании на ошибки и целостность серого вещества в части мозга, известной как передняя поясная извилина кора, которая контролирует многие когнитивные функции, включая распознавание ошибок и реагирование на них. Исследователи отсортировали зависимых людей по самосознанию, в зависимости от того, смогли ли они предоставить точные отчеты о своем собственном предпочтительном поведении, и с помощью письменной анкеты, в которой оценивалось эмоциональное функционирование. Результаты сравнивались со здоровыми людьми из контрольной группы и людьми, употребляющими кокаин, у которых не было такого дефицита самосознания.
"Поддающиеся количественной оценке функциональные и структурные аномалии в головном мозге легко увидеть на МРТ кокаиновой зависимости людей с нарушенным самосознанием," сказала Рита З. Гольдштейн, доктор философии, старший автор исследования и профессор психиатрии и неврологии в Медицинской школе Икана на горе Синай. "Эти недостатки были заметны даже тогда, когда мы сравнивали эту подгруппу людей с другими людьми, зависимыми от кокаина, чье самосознание оставалось неизменным." Точнее, кора переднего отдела поясной извилины была морфологически меньше и аномально реагировала на ошибки у зависимых от кокаина людей с нарушенным самосознанием.
Скотт Дж. Мёллер, доктор философии, ведущий автор исследования и доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Икан на горе Синай, отметил, что результаты могут иметь важные клинические последствия. "Очевидно, что универсальные методы лечения наркомании не работают эффективно," он сказал. "Хорошая новость заключается в том, что наши результаты предлагают варианты лечения, которые могут быть особенно полезны для людей с нарушением самосознания. Например, мотивационные интервью перед терапией могут помочь в первую очередь повысить мотивацию к обращению за лечением. По прибытии в клинику дополнительное вмешательство для этих людей может включать в себя терапию осознанности для развития самосознания триггеров и последствий употребления психоактивных веществ." Цель этих методов лечения – помочь противодействовать аномалиям передней поясной извилины, улучшить самосознание и самоконтроль и, в конечном итоге, уменьшить проблемное злоупотребление наркотиками.
Основываясь на этих выводах, исследователи планируют разработать новые парадигмы МРТ, чтобы исследовать различные аспекты самосознания, на которые они не смогли нацелиться в этом исследовании. Они также планируют запустить лонгитюдные и клинические исследования, чтобы проверить, как самосознание соотносится с результатами лечения наркозависимости. В долгосрочной перспективе авторы предполагают распространить эту идею на другие психические расстройства, такие как азартные игры и расстройства пищевого поведения, которые, как и наркомания, традиционно не были связаны с ограничениями самосознания.