(Эдмонтон) В зависимости от того, кого вы спрашиваете или какую научную статью вы читали в последний раз, манипуляции с позвоночником – либо к счастью, ни к чему хорошему, эффективное лечение боли в пояснице, либо пустая трата времени.
Оказывается, все правы.
Исследователи из Университета Альберты обнаружили, что манипуляции с позвоночником – применение силы для движения суставов для снятия боли, метод, наиболее часто используемый мануальными терапевтами и физиотерапевтами – действительно приносит немедленную пользу некоторым пациентам с болью в пояснице, но не работает для них. другие с болью в пояснице. И хотя на первый взгляд этот последний конфликт может еще больше замутить воду, результаты указывают на сложность боли в пояснице и необходимость другого лечения пациентов, – говорит ведущий автор Грег Кавчук.
"Боль в спине, как и рак, – это совокупность разного рода проблем. У нас не очень хорошо получается различать, у кого какая проблема, поэтому мы бросаем лечение на людей и наивно ожидаем, что это лечение у всех избавит от боли в спине," говорит Кавчук, эксперт по функции позвоночника и профессор факультета реабилитационной медицины, который написал исследование вместе с коллегами из Университета АН Арнольдом Вонгом (сейчас в Гонконгском политехническом университете), Эриком Пэрентом, Суквиндером Диллоном и Нарасимхой Прасадом.
"Это исследование показывает, что так же, как некоторые люди по-разному реагируют на конкретное лекарство, есть разные группы людей, которые по-разному реагируют на манипуляции с позвоночником."
В нерандомизированном контрольном исследовании люди с болью в пояснице получали манипуляции на позвоночнике в течение двух сеансов лечения, которые длились неделю. Участники сообщили об уровне боли и инвалидности после манипуляции с позвоночником, а исследователи использовали УЗИ, МРТ и другие средства диагностики для измерения изменений в спине каждого участника, включая мышечную активность, свойства межпозвоночных дисков и жесткость позвоночника.
Короткий видеоролик о диагностическом обследовании позвоночника участника исследования
Контрольная группа участников с болями в пояснице прошла аналогичные клинические обследования, но не получала манипуляции с позвоночником. Третья группа – те, у кого не было симптомов боли в пояснице – также была обследована.
Люди, которые отреагировали на манипуляции с позвоночником, сразу же сообщили об уменьшении боли и улучшении толщины мышц спины, диффузии диска и жесткости позвоночника. Исследовательская группа обнаружила, что эти изменения были достаточно значительными, чтобы превзойти или сравняться с показателями в контрольных группах, и оставались такими в течение недели лечения.
И наоборот, исследователи также обнаружили, что люди с болями в спине, которые не сообщали об улучшении, также не демонстрировали никаких физических изменений – просто не было никакого эффекта.
Кавчук, который занимался мануальным терапевтом, прежде чем получить степень доктора философии в области биомеханики и биоинженерии, сказал, что результаты не подтверждают тот или иной способ манипуляции с позвоночником, но помогают объяснить, почему существует так много противоречивых данных о ее достоинствах.
"Очевидно, что есть люди с особым типом боли в спине, которые реагируют на это лечение, а есть люди с другим типом боли в спине, которые не реагируют на это лечение. Но если вы этого не знаете и смешаете эти две группы вместе, вы получите искусственное среднее значение, которое ничего не значит," Кавчук объяснил.
Исследовательская группа все еще занимается тонкой настройкой того, как различать, кто отвечает, а кто не отвечает, до проведения манипуляции с позвоночником; однако это исследование показывает, что его можно использовать для определения эффективного курса лечения.
"Спинальная манипуляция действует так быстро у респондентов, что ее можно использовать в качестве инструмента скрининга, чтобы помочь назначить правильное лечение нужному пациенту в нужное время."
В исследовании не изучались долгосрочные эффекты манипуляции с позвоночником, но это следующее в списке исследователей.
Выводы команды были опубликованы в августе. 31 место в рецензируемом журнале Spine.