Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, молодые бейсбольные питчеры, которые бросают более 100 мячей в неделю, подвержены риску недавно выявленной травмы от чрезмерного использования, которая может препятствовать нормальному развитию плеча и привести к дополнительным проблемам, включая разрывы вращательной манжеты плеча.
Повреждение, названное исследователями акромиальным апофизиолизом, характеризуется неполным сращением и болезненностью акромиона. Акромион, который образует кость в верхней части плеча, обычно в подростковом возрасте развивается из четырех отдельных костей в одну.
"Мы постоянно наблюдали эту травму у молодых спортсменов, которые обращались в больницу в конце бейсбольного сезона с болью в плече и отеком акромиона на МРТ, но никаких других результатов визуализации не было," сказал Йоханнес Б. Рёдль, М.D., радиолог отделения опорно-двигательного аппарата в университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии.
Чтобы исследовать необъяснимую боль, доктор. Рёдл и группа исследователей провели ретроспективное исследование 2372 последовательных пациентов в возрасте от 15 до 25 лет, которым в период с 1998 по 2012 год делали магнитно-резонансную томографию (МРТ) по поводу боли в плече. Большинство пациентов, среди которых были как мужчины, так и женщины, были бейсбольными питчерами.
"Среди атлетов старшей школы наиболее частой причиной боли в плече является качка," Доктор. Рёдл сказал.
Шестьдесят один пациент (2.6 процентов) имели боль в верхней части плеча и неполное сращение акромиона, но других результатов не было. Затем пациенты были сопоставлены по возрасту и полу с пациентами, у которых не было условий для формирования контрольной группы.
История питчинга была доступна у 106 из 122 пациентов, включенных в исследование. Путем статистического анализа исследователи обнаружили, что бросание более 100 ударов в неделю является существенным фактором риска развития акромиального апофизиолиза. Среди пациентов с этой травмой из-за перенапряжения 40 процентов бросали более 100 ударов в неделю по сравнению с 8 процентами в контрольной группе.
"Мы полагаем, что в результате чрезмерного использования развивается отек, и акромионная кость не срастается нормально," Доктор. Рёдл объяснил.
Все 61 раненый пациент взял трехмесячный отдых от качки. Один пациент перенес операцию, а остальные 60 пациентов лечились консервативно с помощью нестероидных обезболивающих.
Последующие МРТ или рентгеновские исследования, проведенные как минимум через два года после того, как пациентам исполнилось 25 лет, были доступны для 29 из 61 травмированного пациента и для 23 из 61 контрольной группы. Последующая визуализация показала, что 25 из 29 пациентов (86 процентов) с травмой от перенапряжения показали неполное сращение акромиона, по сравнению только с 1 из 23 (4 процента) контрольных пациентов.
"Возникновение акромиального апофизиолиза в возрасте до 25 лет было значительным фактором риска нарушения сращения костей при разрывах акромиона и вращательной манжеты после 25 лет," Доктор. Рёдл сказал.
Двадцать один из 29 пациентов с травмой от перенапряжения продолжил качки после периода отдыха, и у всех 21 было выявлено неполное сращение костей в акромионе. Разрывы ротаторной манжеты также были значительно более распространены в этой группе, чем в контрольной группе (68 процентов против 29 процентов, соответственно). Тяжесть разрывов вращательной манжеты также была значительно выше в группе с травмой, вызванной перенапряжением, по сравнению с контрольной группой.
"Эта травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, может привести к потенциально долгосрочным и необратимым последствиям, включая разрывы вращательной манжеты в более позднем возрасте," Доктор. Рёдл сказал.
Доктор. Рёдл и его коллеги предлагают питчерам-подросткам и молодым людям ограничивать количество мячей, выполняемых в неделю, до 100. Американский институт спортивной медицины в настоящее время рекомендует, чтобы бейсбольные питчеры в возрасте от 15 до 18 лет играли не более двух игр в неделю с 50 полями за игру.
"Питчинг создает невероятную нагрузку на плечо," Доктор. Рёдл сказал. "Важно тренироваться в умеренном диапазоне и не переусердствовать."
Доктор. Рёдл отметил, что многие успешные профессиональные бейсбольные питчеры играли в различных позициях и даже в других видах спорта, будучи молодыми спортсменами, и тем самым избегали чрезмерных травм плеча.
"Все больше и больше детей начинают заниматься спортом раньше и перетренировались," он сказал. "Бейсболисты, которые слишком много подают, рискуют развить стрессовую реакцию и травму акромиона при чрезмерной нагрузке. Важно ограничить нагрузку на растущие кости, чтобы они могли нормально развиваться."