Государственное финансирование лечения бесплодия через государственную политику возмещения расходов имеет прямое влияние на уровень рождаемости в стране. Более низкие уровни компенсации коррелируют с более высокими неудовлетворенными потребностями в лечении, в то время как более щедрая политика компенсации увеличивает доступ к лечению и может даже внести ощутимый вклад в национальные коэффициенты рождаемости.
Результаты получены в результате исследования, представленного сегодня на ежегодном собрании ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии). Результаты, как говорит экономист в области здравоохранения д-р Марк Коннолли из Университета Гронингена в Нидерландах, отражают большое разнообразие политик возмещения расходов по всей Европе и пришли в то время, когда многие национальные и местные власти планировали сократить финансирование ЭКО в качестве затрат. -резательная инициатива.(1)
Д-р Коннолли и его коллеги количественно оценили политику возмещения расходов в 23 европейских странах, используя индексную шкалу от 0 до 18; более высокие баллы указывают на более полное государственное финансирование / компенсацию лечения. Странами с наиболее щедрой политикой финансирования были Бельгия, Франция и Словения (с оценками от 14 до 18); наименее щедрыми оказались Великобритания, Россия и Ирландия (все с оценкой ниже 3).
Затем эти показатели были сопоставлены с практикой лечения и результатами в каждой из 23 стран. Результаты сначала показали значительную взаимосвязь между уровнем компенсации и годовым вкладом родов с помощью вспомогательной репродукции (ВРТ) в общее число рождений в стране. " Эта находка," сказал доктор Коннолли, "имеет важные политические последствия для национальных властей, обеспокоенных старением населения и заинтересованных в политике по влиянию на национальные коэффициенты рождаемости. Хотя влияние на уровень рождаемости невелико, эта взаимосвязь является положительной и дает возможность сравнить с другими политиками, проводимыми местными и национальными правительствами для влияния на уровень рождаемости."(2)
Результаты также показали, что в странах с более высоким уровнем компенсации проводится больший объем циклов АРТ. Например, данные мониторинга ESHRE за 2008 год показали, что в Бельгии и Дании было выполнено больше циклов АРТ на миллион населения (2479 и 2450 циклов АРТ на миллион населения в 2008 году), чем в Германии, Италии и Великобритании (801, 807 и 825 циклов). "Если учесть, что медицинские потребности одинаковы в разных странах," сказал доктор Коннолли, "то приведенные здесь данные свидетельствуют о большой неудовлетворенной потребности в странах с ограниченным возмещением."
Однако исследование не показало какой-либо существенной связи между политикой возмещения расходов и доступом к медицинской помощи для женщин разных возрастных групп. Это говорит о том, сказал д-р Коннолли, что в странах с щедрым государственным финансированием нет избытка лечения. "Это долгожданная находка," добавил он, "потому что это предполагает, что лечение основано на медицинских потребностях, а не просто на наличии и доступности возмещаемого лечения."
Хотя исследование не обнаружило корреляции между возмещением расходов и возрастом пациента (или количеством родов за цикл, или переносом нескольких эмбрионов), наблюдалась тенденция к увеличению количества одиночных родов в странах с более высокими уровнями возмещения, что свидетельствует о большей зависимости результатов в странах с низким уровнем возмещения. на одном цикле лечения, чем на переносе одного эмбриона в кумулятивных циклах.
Авторы исследования надеются, что министерства здравоохранения в это трудное для экономики время рассмотрят более широкие последствия доступа к лечению бесплодия и финансовые последствия отсутствия финансирования. Как показало это исследование, ограниченное финансирование АРТ приведет к тому, что ежегодно рождается меньше детей, и к неравному доступу к лечению.