Согласно новому исследованию Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге, целенаправленная мотивационная физическая и профессиональная терапия помогает пожилым пациентам более полно выздоравливать после переломов бедер, инсультов и других недугов, из-за которых они оказываются в учреждениях квалифицированного медперсонала для реабилитации. Луи.
Исследователи обнаружили, что расширенная медицинская реабилитация – подход, при котором физиотерапевты и эрготерапевты работают над тем, чтобы более полно вовлечь пациентов во время сеансов терапии, – помогла пациентам восстановить функции лучше, чем стандартная физиотерапия и трудотерапия, которая предоставлялась другим в тех же учреждениях квалифицированного сестринского ухода.
Их выводы опубликованы 31 июля в журнале JAMA Network Open.
"Мы обнаружили, что когда вы привлекаете и мотивируете людей, они добиваются большего," сказал первый автор исследования Эрик Дж. Ленце, доктор медицинских наук, профессор психиатрии.
Пациенты, получающие расширенную реабилитацию, не получали больше или больше сеансов терапии. Вместо этого терапевты сосредоточились на конкретных целях, важных для отдельных пациентов, и в среднем передавали 24 мотивационных сообщения об этих целях на каждом сеансе терапии. Такой подход привел к 25-процентному улучшению функционального восстановления.
Исследовательская группа изучила 229 пациентов, из которых 114 случайным образом были выбраны для получения расширенного вмешательства, а 115 из которых получали стандартную терапию. Каждый из них находился в учреждении квалифицированного медперсонала во время восстановления после травмы или болезни, например перелома бедра, инсульта или серьезной операции.
Усиленная реабилитация в этом исследовании включала использование мотивации во время сеансов терапии, а ключевым моментом было сосредоточение терапии на целях, значимых для пациента.
"Это больше, чем просто доставить людей домой; все хотят домой," сказала соавтор и координатор исследования Эмили Ленард. "В расширенной реабилитации терапевты сосредотачиваются на конкретных целях. Например, если пациент заботился о внуках по средам до того, как начались проблемы, то терапевты могут сосредоточиться на внуках, чтобы мотивировать пациента, цель, которую пациент может визуализировать в своей голове, выполняя упражнения, которые в противном случае могли бы показаться обыденными."
Добавлен Lenze: "Теперь вопрос в том, сохранятся ли эти достижения в долгосрочной перспективе. Мы считаем, что следующим важным шагом станет распространение улучшенной реабилитации из учреждений квалифицированного сестринского ухода на домашние условия."
Ленце сказал, что одна из проблем заключается в том, что терапия может быть дорогостоящей, и некоторые страховщики не хотят платить за нее. Но со стареющим населением, он утверждает, что усиленная терапия может сэкономить деньги пожилым пациентам, выздоравливающим после травм, особенно если терапия увеличивает вероятность того, что они вернутся в свои дома и останутся там.
"Избегание повторных госпитализаций и длительного ухода в доме престарелых имеет огромную экономическую выгоду," он сказал. "Мы уже много платим за так называемую пост-острую реабилитацию, и неясно, есть ли у системы здравоохранения аппетит, чтобы продолжать оплачивать все больше и больше услуг. Однако я думаю, что нам нужно отказаться от идеи предоставления большего ухода и больше сосредоточиться на предоставлении более качественного и экономичного ухода. Я думаю, что это делает усовершенствованная медицинская реабилитация."