Согласно исследованию, представленному сегодня на конференции Heart Failure 2015, умеренная и тяжелая депрессия связана с 5-кратным повышением риска смертности от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью. Результаты OPERA-HF показывают, что риск не зависел от сопутствующих заболеваний и тяжести сердечной недостаточности. У пациентов, не страдающих депрессией, риск смертности ниже на 80%.
Heart Failure 2015 – главное ежегодное собрание Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC), которое проходит с 23 по 26 мая в Севилье, Испания.
Профессор Джон Клиланд, главный исследователь OPERA-HF и профессор кардиологии Имперского колледжа Лондона и Университета Халла, Великобритания, сказал: "Пациенты с сердечной недостаточностью подвержены высокому риску повторной госпитализации и смерти. Примерно 25% пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью, повторно госпитализируются по разным причинам в течение одного месяца. В течение одного года у большинства пациентов будет одна или несколько повторных госпитализаций, и почти половина из них умрет."
Добавил он: "OPERA-HF была разработана для более целостного, чем ранее, исследования предикторов и причин повторной госпитализации и смерти среди пациентов с сердечной недостаточностью. Это включало социальную, психическую и физическую слабость, а также сопутствующие заболевания и тяжесть сердечной недостаточности. Сообщалось, что депрессия является предиктором смерти у пациентов с сердечной недостаточностью, но до сих пор считалось, что это может быть связано с более тяжелой сердечной недостаточностью и большим количеством сопутствующих заболеваний."
OPERA-HF – это продолжающееся наблюдательное исследование с участием пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью. Депрессия оценивалась с помощью опросника Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS-D), а коморбидность изучалась с помощью индекса коморбидности Чарлсона (CCI).
Результаты анкеты HADS-D показали, что 103 пациента не страдали депрессией (баллы 0-7), 27 имели легкую депрессию (8-10 баллов) и 24 пациента имели умеренную или тяжелую депрессию (баллы 11-21). За средний период наблюдения 302 дня умерли 27 пациентов.
У пациентов с депрессией средней и тяжелой степени риск смерти в 5 раз выше по сравнению с пациентами без депрессии или без нее. Умеренная и тяжелая депрессия оставалась важным предиктором общей смертности даже после учета пола, возраста, гипертонии, тяжести сердечной недостаточности (по оценке NT-proBNP) и сопутствующих заболеваний. У пациентов с низким показателем HADS-D (0-7) риск смерти был на 80% ниже.
Профессор Клеланд сказал: "Наши результаты показывают, что депрессия тесно связана со смертью в течение года после выписки из больницы после госпитализации по поводу обострения сердечной недостаточности; мы ожидаем, что связь сохранится более одного года. Связь не зависела от тяжести сердечной недостаточности или наличия сопутствующих заболеваний."
Добавил он: "Мы знаем, что депрессия часто встречается при сердечной недостаточности и затрагивает 20-40% пациентов. Депрессия часто связана с потерей мотивации, потерей интереса к повседневной деятельности, снижением качества жизни, потерей уверенности, нарушениями сна и изменением аппетита с соответствующим изменением веса. Это может объяснить обнаруженную нами связь между депрессией и смертностью."
Профессор Клеланд продолжил: "Как врачи мы являемся представителями заботливой профессии и должны с пониманием относиться к тяжелому положению наших пациентов, но я не сторонник немедленного назначения антидепрессантов. Исследования показывают, что они неэффективны для снижения депрессии у пациентов с сердечной недостаточностью. Однако клиницисты должны обследовать пациентов с сердечной недостаточностью на предмет депрессии и рассмотреть возможность направления пострадавших на консультацию."
Он заключил: "Наше исследование ясно показывает тесную связь между депрессией и риском смерти в течение года после выписки из больницы. Распознавание и лечение депрессии может снизить смертность пациентов с сердечной недостаточностью. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, что врачи и сами пациенты могут сделать, чтобы справиться с депрессией. Могут потребоваться более эффективные методы лечения сердечной недостаточности, сопутствующих заболеваний, а также самой депрессии."