Прошло десять лет с тех пор, как U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую систему тотального эндопротезирования голеностопного сустава для пациентов с тяжелым артритом голеностопного сустава.
Но несколько страховых компаний по-прежнему отказывают в страховом покрытии, хирург-ортопед из системы здравоохранения Университета Лойолы д-р. Майкл Пинзур пишет в комментарии FootForum в Foot & Ankle International, официальный журнал Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава.
"Кажется любопытным, что FDA соглашается с [обществом стопы и голеностопного сустава], что полная замена голеностопного сустава является разумным вариантом лечения . . . в то время как несколько страховых компаний не считают замену голеностопного сустава разумным вариантом лечения артрита голеностопного сустава," Пинзур пишет в июньском номере.
Замена голеностопного сустава – вариант для некоторых пациентов, страдающих тяжелым остеоартритом, ревматоидным артритом или артритом, связанным с травмой, который не поддается более консервативному лечению. У таких пациентов артрит разрушает хрящ, поэтому голеностопный сустав соединяется костью с костью.
Замена лодыжки аналогична замене колена или бедра. Имплант прикрепляется к основанию большеберцовой кости (большеберцовая кость) и таранной кости (первая большая кость стопы). Гладкая пластиковая поверхность большеберцового имплантата вращается на полированной металлической поверхности таранного имплантата.
После утверждения первой системы полной замены голеностопного сустава в 1999 году FDA одобрило две другие системы и предварительно одобрило третью систему. В 2003 году Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава опубликовало заявление, в котором говорилось о полной замене голеностопного сустава "жизнеспособный вариант лечения артрита голеностопного сустава." И Medicare обычно покрывает замену голеностопного сустава.
Тем не менее, некоторые страховые компании по-прежнему отказывают в покрытии. Они основывают свое решение на "метаанализ" пришли к выводу, что замена голеностопного сустава не является предпочтительным вариантом лечения. В метаанализе собраны данные предыдущих исследований. Он был спонсирован страховыми компаниями и основан на исследованиях, опубликованных в 2002 году или ранее, пишет Пинзур.
"Следует ли страховым компаниям принимать решения о том, какие методы лечения подходят, а какие – экспериментальными?" Комментарий Пинзура спрашивает.
Источник: Система здравоохранения Университета Лойолы (новости: в Интернете)