Согласно новому исследованию Университета Джорджа Вашингтона (GW. ), опубликованный в JAMA Network Open.
Авторы исследования предполагают, что медицинская бригада должна уделять первоочередное внимание определению траектории выздоровления пациента на достаточно раннем этапе оказания помощи, чтобы способствовать достижению наилучших возможных результатов и эффективно распределять ресурсы.
Medicare переходит от оплаты услуг по оказанию помощи в послеоперационном периоде в зависимости от объема, предоставляемого платежной системе на основе стоимости, определяемой характеристиками пациента и функциональными результатами, возлагая ответственность на учреждения по определению того, что повлечет за собой уход за пациентом. Медсестринские и реабилитационные учреждения несут ответственность за обеспечение того, чтобы продолжительность терапии и продолжительность пребывания пациента соответствовали его потребностям. Эта формула надлежащего ухода за пациентом в соответствии с потребностями пациента имеет решающее значение для оптимизации функциональных результатов и управления затратами на реабилитацию.
"Это исследование очень актуально," сказала Элисон Коган, доктор философии.D., OTR / L, адъюнкт-профессор наук о здоровье, функциях человека и реабилитации в Школе медицины и медицинских наук (SMHS) GW и первый автор исследования. "Существует большое давление, чтобы обеспечить экономическую эффективность в клинической помощи по всем направлениям и обеспечить надлежащее время реабилитации для пациентов."
Исследователи представили ретроспективный анализ данных о пациентах из четырех стационарных реабилитационных центров и семи учреждений квалифицированного сестринского ухода в США, которые получали реабилитационные услуги по поводу перелома шейки бедра и которые платили за услуги по программе Medicare в качестве основного плательщика. Команда разделила пациентов на девять групп выздоровления на основе низких, средних и высоких минут терапии в день и низкой, средней или высокой скорости функционального прироста в день. Они измерили группы на предмет функциональной мобильности и способности к самообслуживанию во время выписки каждого пациента.
Коган и его команда обнаружили, что скорость выздоровления и продолжительность пребывания в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и реабилитации были связаны с мобильностью и результатами самопомощи при выписке после операции по поводу перелома бедра. В частности, авторы обнаружили, что для пациентов со средней степенью выгоды выписка из учреждения менее чем за 21 день может переложить дополнительное бремя ухода на семью и опекунов, домашнее здравоохранение и амбулаторные услуги, поскольку эти пациенты обычно достигают функциональной независимости примерно в 28 лет. дней в реабилитации.
"Обычно склонен давать пациенту больше лечения в день," сказала Труди Мэллинсон, доктор философии.D., заместитель декана по исследованиям в области здравоохранения в SMHS, директор лаборатории Advanced Metrics Lab, где проводилось исследование, и старший автор исследования. "Но, возможно, большее – не всегда то, что нужно делать. Может быть, некоторым пациентам подходит более длительное пребывание.
"Это исследование – первый шаг. Это способ начать думать о том, как мы можем помочь клиницистам, пациентам и лицам, осуществляющим уход, подумать о том, какой объем терапии подходит для уникальной ситуации каждого пациента."
Следующие шаги, по словам команды, – это исследование с большей национальной выборкой, а также применение той же методологии к другим вопросам для пациентов с другими состояниями, требующими реабилитационных услуг, таких как инсульт и замена суставов.
Исследование под названием "Связь продолжительности пребывания, скорости восстановления и продолжительности терапии в день с функциональными результатами после операции по поводу перелома бедра," опубликовано в JAMA Network Open.