По мнению исследователей из Университета штата Джорджия, сочетание психической практики и физиотерапии является эффективным методом лечения людей, выздоравливающих после инсульта.
Результаты, опубликованные 30 марта в журнале Frontiers in Human Neuroscience, исследуют, как мозг пациентов, перенесших инсульт, изменяется после лечения.
Психологические практики и физиотерапия – это вмешательства, используемые для улучшения двигательных нарушений, координации и равновесия после инсульта. Мысленная практика, также известная как двигательные образы, представляет собой мысленную репетицию двигательного действия без явного действия. Лечебная физкультура состоит из повторяющихся целенаправленных тренировок пораженной конечности.
В исследовании участвовали 17 молодых здоровых людей из контрольной группы и 13 пожилых людей, перенесших инсульт. Участники инсульта были разделены на две разные группы для реабилитации: только психическая практика или одновременно психическая практика и физиотерапия. Выжившие после инсульта получали лечение в течение 14–51 дней после инсульта и прошли в общей сложности 60 часов реабилитации.
Исследователи определили эффективность этих методов лечения, выполнив сканирование функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) в контрольной группе и у выживших после инсульта до и после лечения. Сканирование с помощью фМРТ проводилось, когда участники были неактивны, и определяло сетевую активность пяти основных областей мозга, связанных с двигательным выполнением: левой первичной двигательной области (LM1), правой первичной двигательной области (RM1), левой предмоторной коры головного мозга (LPMC). , правая предмоторная кора (RPMC) и дополнительная моторная зона (SMA).
Во время нормальной работы мозга несколько корковых областей мозга взаимодействуют друг с другом, но эти взаимодействия нарушаются после инсульта. В этом исследовании изучалось, как инсульт влияет на эти взаимодействия и как восстанавливается функция после реабилитации по мере того, как люди начинают восстанавливать двигательное поведение, что подробно не изучалось.
"Когда у человека случается инсульт, клетки мозга повреждаются, и нейронам требуется много времени, чтобы вырасти снова, если вообще вырастут. Вы можете использовать определенные методы лечения, чтобы заставить мозг адаптироваться или компенсировать, чтобы привлечь новые нейроны и заставить вас снова двигаться," сказал доктор. Эндрю Батлер, временно исполняющий обязанности декана Бирдин Ф. Школа медсестер и здравоохранения им. Льюиса и младший преподавательский состав Института неврологии в штате Джорджия.
"Одним из таких методов лечения является действительно интенсивная физиотерапия, но некоторые люди вообще не могут двигаться. Мы обнаружили в наших данных, что если они просто думают о движении, это сохраняет активность нейронов прямо вокруг области мозга, которая умерла. Мы использовали умственную практику в качестве основы для физических тренировок. По мере того, как люди улучшаются и продвигаются в своей реабилитации, они могут переходить от умственной практики к физической, и это может приводить к изменению поведения, то есть они могут лучше двигать руками."
Исследовательская группа обнаружила, что причинно-следственный поток информации между несколькими областями мозга – как одна область влияет на другую – был значительно сокращен для выживших после инсульта. Следующие мозговые связи были значительно уменьшены: LM1 и SMA, RPMC и SMA, RPMC и LM1, SMA и RM1, а также SMA и LPMC. Этот поток информации не увеличился значительно после одной только умственной практики, но он значительно увеличился, когда умственная практика и физиотерапия были объединены.
Кроме того, показатели чувствительности и двигательной функции были значительно выше, когда выжившие после инсульта проходили комбинированную психиатрическую практику и физиотерапию.
Полученные данные свидетельствуют о том, что сочетание психической практики и физиотерапии может быть эффективным средством лечения выживших после инсульта для восстановления или восстановления силы двигательного поведения. Исследование также показало, что поток причинно-следственной информации может быть надежным способом оценки реабилитации выживших после инсульта.
Исследователи использовали спектральную причинно-следственную связь по Грейнджеру, сложный статистический метод, который может учитывать данные временных рядов, чтобы интерпретировать результаты фМРТ, изучать колебательную сетевую активность, когда выжившие после инсульта подвергались лечению, и делать выводы о причинных взаимодействиях.
Батлер, нейробиолог и физиотерапевт, и доктор. Мукеш Дхамала, физик и доцент кафедры физики и астрономии штата Джорджия, участвовал в исследовании. У Батлера были данные о пациентах, а у Дхамалы был опыт работы с новыми сложными статистическими методами, такими как причинно-следственная связь по Грейнджеру, которые анализируют данные и, возможно, предоставляют больше информации, чем другие методы.