Роботизированная терапия имеет ощутимые преимущества для пациентов со слабой рукой после инсульта. Это согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Clinical Rehabilitation, изданном SAGE, который первым использует акселерометры для отслеживания улучшения состояния пациентов и сравнения реальных результатов.
Авторы исследования, Кех-чжун Линь, Ю-вэй Се, Ван-вэнь Ляо – Национальный университет Тайваня, Чинг-и Ву – Университет Чангунга, и Ван-ин Чанг, кафедра физической медицины и реабилитации, больница Тайбэя, стремились исследовать как роботизированная терапия помогает улучшить функцию руки после инсульта. Они включили 20 пациентов в исследование, сравнивающее роботизированную терапию в сочетании с функциональным тренингом с группой активного контроля.
Пациенты с инсультом обычно испытывают трудности с переносом моторных навыков, приобретенных в ходе терапии, в повседневную среду обитания из-за когнитивного дефицита. Авторы включили в исследование реальную активность рук, заставив пациентов ежедневно носить акселерометры на обеих руках, когда они выполняли свои обычные задачи.
Одним из ключевых результатов исследования было то, что роботизированная терапия в сочетании с функциональной тренировкой помогает функциональному использованию руки и улучшает бимануальную активность руки в повседневной жизни. Пациенты, перенесшие инсульт, часто имеют слабость на одной стороне верхней части тела (гемипарез), что может затруднить повседневную жизнь. Роботизированная реабилитация становится все более доступной и обещает улучшить традиционные постинсультные вмешательства. Поскольку роботы никогда не устают, они могут без утомления систематически проводить массовые и интенсивные тренировки с программированием, точно адаптированным к потребностям каждого пациента.
Роботы-реабилитологи обеспечивают сенсомоторную обратную связь посредством визуальной и слуховой обратной связи во время тренировок, чтобы облегчить двигательное обучение пациентов. Однако, хотя двигательная функция рук и мышечная сила пациентов, перенесших инсульт, показали улучшение во время роботизированной терапии при реабилитации, предыдущие исследования показали, что эти улучшения не повлияли на повседневную жизнь пациентов. Некоторые причины для этого могут включать потребность в улучшенных шкалах измерения для повседневных функций пациентов в реальной жизни, а также тот факт, что многие люди компенсируют это, используя вместо этого свою здоровую руку. Это исследование решило эти проблемы, измеряя обе руки и наблюдая за пациентами с помощью акселерометров дома.
Два других важных вывода исследования заключались в том, что акселерометры являются подходящими инструментами для измерения реальной активности руки у пациентов с инсультом; и что в сочетании с традиционными клиническими измерениями они могут улучшить целостное понимание жизненных показателей пациента.
Акселерометры предоставляют объективную информацию о физической активности, измеряя ускорение движений тела. Пациенты, перенесшие инсульт, могут легко носить портативные акселерометры, как наручные часы, на каждой руке. Это означает, что теперь у исследователей есть точная информация, необходимая им для проверки интенсивности и количества физической активности, которую пациенты фактически делают в реальных жизненных ситуациях.
Во время исследования обе группы прошли интенсивную тренировку по 90-105 минут за сеанс пять дней в неделю в течение четырех недель. Учебные программы проводились сертифицированными эрготерапевтами во время регулярных плановых тренировок, а все другие стандартные междисциплинарные реабилитации после инсульта продолжались в обычном режиме. Терапия в контрольной группе была разработана таким образом, чтобы соответствовать роботизированной терапии по количеству часов терапии, и эти участники служили группой сравнения с подобранной дозой. Эрготерапевты разработали упражнения для контрольной группы на основе методов нейроразвития и современных реабилитационных моделей, таких как целенаправленное обучение и теория моторного обучения.
Среднее изменение соотношения в группе роботизированной терапии составило 0.047 ± 0.047, побивший 0.007 ± 0.026 в контрольной группе. Группа роботизированной терапии также выполняла больше повседневных задач с поврежденной рукой, чем контрольная группа.
"В этом исследовании подходов к реабилитации пациентов с поражением верхних конечностей от легкой до умеренной степени через шесть месяцев после инсульта мы обнаружили значительно большие преимущества роботизированной терапии по сравнению с группой активного контроля в отношении количества и качества функциональной активности руки для гемиплегическая рука в жилой среде," сказал Кех-чунг Линь. "Более того, роботизированная терапия имела превосходные преимущества в улучшении бимануальной активности руки," добавил он.
Крупные исследования вместе с последующими исследованиями, чтобы выяснить, сохранятся ли эти улучшения, станут следующими шагами на пути к максимально возможному использованию роботов для реабилитации пациентов с инсультом в будущем.