Согласно исследованию, представленному 14 марта на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в Сан-Диего, морфогенетические белки костей, которые обычно используются не по прямому назначению для улучшения спондилодеза у детей (артродез позвоночника), не улучшают частоту повторных операций для спондилодеза у детей.
"BMP часто используется не по назначению для детских сращений позвоночника, однако у детей редко возникают трудности с формированием прочной кости в месте слияния позвоночника. Нет доказательств того, что BMP улучшает качество спондилодеза у детей и подростков," сказала ведущий автор исследования Эмили Додвелл, доктор медицины, магистр здравоохранения, детский хирург-ортопед в Госпитале специальной хирургии (HSS) в Нью-Йорке. "Хотя обоснование использования BMP заключается в том, что он может улучшить заживление кости и минимизировать вероятность дальнейшей хирургической операции, мы обнаружили, что BMP не повлиял на частоту ревизий у детей."
BMP – это природные белки, обнаруженные в организме, которые способствуют образованию костей. Их можно производить, концентрировать и использовать в различных методах лечения, чтобы помочь заживлению или срастанию костей. В случае сращения позвоночника они размещаются вокруг позвоночника для облегчения заживления. BMP одобрен для взрослых по различным показаниям, включая спондилодез поясничного отдела позвоночника. Хотя BMP не одобрен FDA для детей, исследования показали, что BMP используется не по назначению в 17% педиатрических сращений позвоночника, но мало что известно о том, улучшает ли он исходы. Спондилодез – одна из самых распространенных плановых педиатрических ортопедических операций.
Чтобы пролить свет на проблему, исследователи из HSS обратились к базе данных Государственной системы планирования и сотрудничества (SPARCS) штата Нью-Йорк. SPARCS – это комплексная система отчетности по всем плательщикам по всем случаям госпитализации и амбулаторной хирургии, выполненных в штате Нью-Йорк, за исключением тех, которые выполняются в учреждениях по делам ветеранов или других федеральных больницах. Они выявили 7312 детей и подростков, перенесших артродез в период с 2004 по 2014 год. Из этой группы 6.7 процентов получили БМП. Использование с пиками в период с 2008 по 2010 год, когда 8.7% получили товар. BMP чаще использовался у детей старшего возраста, белых и с более высоким социально-экономическим статусом.
"Мы не обнаружили никаких улучшений в среднесрочных и долгосрочных результатах," сказал доктор. Dodwell. "Хотя мы не обнаружили серьезных средне- и долгосрочных осложнений при использовании BMP, необходимы более долгосрочные проспективные исследования для определения безопасности и эффективности BMP у детей." Она считает, что результаты исследования подтверждают осторожность при использовании BMP для спондилодеза у детей.