Новое исследование предполагает, что многие люди могут проходить по жизни с симптомами, напоминающими сотрясение мозга, – это открытие подтверждает аргумент исследователей о том, что спортсменов, выздоравливающих после травмы головного мозга, следует оценивать и лечить на очень индивидуальной основе.
В национальном исследовании от 11% до 27% здоровых спортсменов колледжей, не имевших в анамнезе недавнего сотрясения мозга, сообщили о комбинациях симптомов, которые соответствовали критериям постконтузии (PCS), определенным в международной системе классификации. Среди почти 31000 опрошенных студентов-спортсменов три фактора выделялись как наиболее вероятные для прогнозирования симптомов, подобных ПКС: недостаток сна, ранее существовавшие проблемы с психическим здоровьем и стресс.
Участниками выступили курсанты четырех вузов.S. академии военной службы, которые проходят строгую подготовку и обязаны заниматься легкой атлетикой, и студенты, которые участвовали в спортивных состязаниях NCAA в возрасте 26 лет.S. высшие учебные заведения.
Помимо значительного числа студентов, которые сообщили о кластерах симптомов, подобных PCS, от половины до трех четвертей всех опрошенных спортсменов сообщили об одном или нескольких симптомах, которые обычно испытывают люди, перенесшие сотрясение мозга, наиболее распространенным из которых является усталость. или низкая энергия и сонливость.
"Цифры были высокими и соответствовали предыдущим исследованиям в этой области, но это шокирует," сказал ведущий автор исследования Жаклин Каксесе, доцент Школы здравоохранения и реабилитации Университета штата Огайо. "Это элитные спортсмены, которые находятся в хорошей физической форме, и они испытывают многие симптомы, о которых обычно сообщают после сотрясения мозга. Таким образом, если посмотреть на население в целом, у них, вероятно, было бы даже больше."
По словам исследователей, важно понимать, что существует множество источников этих симптомов, чтобы помощь студентам-спортсменам после сотрясения мозга была сосредоточена на симптомах, вызванных травмой. Кроме того, знание истории болезни спортсменов и исходного статуса симптомов может помочь клиницистам предсказать, какие уже существующие факторы могут способствовать более медленному восстановлению после сотрясения мозга.
"Когда пациент приходит в клинику, и ему не хватает месяца или более до последнего сотрясения мозга, нам нужно знать, какие симптомы он испытывал до сотрясения, чтобы знать, связаны ли его симптомы с сотрясением мозга или чем-то еще. Затем мы можем начать лечение симптомов сотрясения мозга, чтобы, надеюсь, помочь людям быстрее выздороветь," Caccese сказал.
Это исследование, опубликованное на прошлой неделе в журнале Sports Medicine, было проведено Консорциумом оценки сотрясения мозга, исследований и образования (CARE), учрежденным NCAA и U.S. Министерство обороны. Каксесе завершила исследование, когда была кандидатом наук.D. студент и научный сотрудник Университета Делавэра, входящего в консорциум.
Инициатива предназначена для заполнения пробелов в знаниях о последствиях сотрясения мозга и восстановлении среди студентов-спортсменов в колледжах, университетах и академиях военной службы путем сбора и анализа данных о мужчинах и женщинах, которые соревнуются в различных видах спорта и проходят военную подготовку.
В этом исследовании приняли участие 12039 курсантов академии военной службы и 18 548 студентов-спортсменов NCAA, которые прошли оценку симптомов с помощью инструмента оценки сотрясения мозга в рамках базового тестирования консорциума. Консорциум также собрал демографические данные, личные и семейные истории болезни участников.
Статистический анализ показал, какие факторы в истории болезни спортсменов наиболее тесно связаны с сообщениями о симптомах, которые соответствуют критериям PCS. Среди курсантов, 17.8% мужчин и 27.6% женщин сообщили о группе симптомов, соответствующих критериям PCS. Среди спортсменов NCAA 11.4% мужчин и 20% женщин сообщили о комбинированных симптомах, имитирующих критерии PCS. (Каксесе сказал, что различное время сбора данных в академиях военной службы по сравнению с предсезонным тестированием NCAA, вероятно, способствовало появлению симптомов, о которых сообщает более высокий процент курсантов.)
Для обеих групп проблемы со сном – и особенно недостаточный сон в ночь перед тестом – и ранее существовавшие психические расстройства были наиболее предсказуемыми состояниями, а наличие мигрени в анамнезе также способствовало появлению симптомов, которые соответствовали критериям PCS. У курсантов академические проблемы и то, что они учатся на первом курсе, увеличивали вероятность наличия симптомов, соответствующих критериям PCS, а у спортсменов NCAA наличие в анамнезе СДВГ или депрессии способствовало соответствию критериям PCS.
Международная классификация болезней, десятая редакция, использует термин постконтузионный синдром для обозначения стойких симптомов после сотрясения мозга, хотя причину или причины этих симптомов может быть трудно определить. Симптомы варьируются от постоянных головных болей, головокружения и усталости до беспокойства, бессонницы и потери концентрации и памяти.
Осложняющим фактором при большом количестве сообщений о симптомах является то, что распознавание сотрясения мозга и определение возврата к игре основывается на сообщенных симптомах. И хотя некоторые симптомы могут быть более тесно связаны с сотрясением мозга, чем другие, например головокружение, давление в голове или чувствительность к свету или шуму, другие, такие как усталость, сонливость и даже головные боли, могут быть связаны с множеством причин.
"Возможно, мы сможем создать набор симптомов, более специфичных для сотрясения мозга," Caccese сказал. "Это еще один проект из этой серии – попытка увидеть, есть ли группы симптомов или специфические симптомы, которые могут помочь идентифицировать людей с сотрясением мозга."
Консорциум CARE также направлен на выявление факторов, которые помогут предсказать результаты у студентов-спортсменов и курсантов, страдающих сотрясением мозга.
"Мы надеемся, что это не только показывает врачам, что мы должны учитывать, как люди представляли бы себя до травмы, но также предоставляет некоторые нормативные данные, чтобы они могли интерпретировать данные других пациентов," Caccese сказал. "Мы действительно мало знаем о том, почему у людей стойкие симптомы, и кажется, что они очень разные. Поэтому мы пытаемся лучше понять это, чтобы предсказать, у кого будет продолжительное выздоровление, а у кого нет."