Американские врачи сообщили, что впервые в истории ребенок был излечен от ВИЧ после медикаментозного лечения в течение нескольких часов после ее рождения.
На этой неделе на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Атланте были представлены результаты исследования ребенка, находящегося на попечении доктора Ханны Гей из Медицинского центра Университета Миссисипи.
"Это первый хорошо задокументированный случай функционального излечения у ВИЧ-инфицированного ребенка, который предполагает, что очень ранняя АРТ (антиретровирусная терапия) может предотвратить формирование латентного резервуара и обеспечить излечение у детей," исследователи написали в своем докладе на конференции.
Reuters сообщило, что ребенок из Миссисипи, родившийся в июле 2010 года от матери, которая была ВИЧ-положительной, но не проходила лечение, вскоре после своего рождения дал положительный результат на ВИЧ.
Спустя всего 30 часов после ее рождения врачи начали лечить ребенка смесью трех распространенных препаратов против ВИЧ: зидовудина, ламивудина и невирапина.
Тесты, проведенные, когда ребенку было 29 дней, показали, что уровень вируса в организме ребенка не обнаруживается.
Лечение продолжалось в течение следующих 18 месяцев, но затем мать ребенка перестала водить ее к врачу на 10 месяцев. Врачи не сказали, почему это произошло.
Обычно прекращение лечения позволяет ВИЧ вернуться.
Однако серия тестов, проведенных, когда ребенок вернулся под опеку доктора Гэя, показал, что, несмотря на прекращение лечения, в крови ребенка не было обнаруживаемого вируса.
Вот некоторые реакции экспертов на эту новость:
Доцент Дэвид Уилсон, руководитель программы эпиднадзора и оценки общественного здравоохранения Института Кирби, Университет Нового Южного Уэльса
Это очень важная новость, потому что это всего лишь второй случай выздоровления в мире. Другой случай связан с очень сложным и сложным лечением лейкемии.
Здесь есть реальный потенциал [для этого нового лечения] для более широкого распространения.
Люди, подверженные риску заражения ВИЧ, могут принимать лекарства, чтобы они оставались в их организме примерно во время любого контакта, и если ВИЧ проявляется, то лекарства должны попытаться заблокировать его.
Однако мы просто не знаем обстоятельств того, почему это сработало в этом случае. В любом случае, это очень увлекательно, и это первое в реальной ситуации, которое можно развернуть в более широком масштабе.
Обычно, если младенец находится в группе риска, его мать получает антиретровирусные препараты.
В Австралии передача от матери ребенку крайне редка. Это не так часто, если у вас кесарево сечение и вы не кормите грудью.
Иная ситуация в Африке и Азии.
Похоже, что это устранение у младенца, но возможно, это было функциональное лекарство, что означает, что ВИЧ может находиться в спящем состоянии, прятаться где-то в теле, но он не обнаруживается и может возникнуть в будущем.
Д-р Керстен Келш, старший преподаватель Института Кирби, Университет Нового Южного Уэльса
Это важный вывод, поскольку во всем мире очень мало случаев инфицирования людей ВИЧ, когда было достигнуто функциональное излечение, и это первое сообщение о ребенке, где это так.
Следовательно, каждый такой случай может предоставить возможность раскрыть механизмы, которые в конечном итоге могут привести к применению в более широком сообществе.
Этот случай предполагает, хотя и не доказано на больших выборках, что очень раннее применение антиретровирусных препаратов может предотвратить распространение ВИЧ в организме, даже если инфекция уже произошла, и это может быть применимо к другим пациентам в аналогичных обстоятельствах. описанный.
Одним из существенных ограничений на этом этапе является то, что механизмы, которые приводят к такому функциональному излечению, еще не полностью ясны.
Еще одно и, вероятно, главное ограничение заключается в том, что временное окно кажется очень узким.
Функциональное излечение не было достигнуто у пациента с уже установленной инфекцией, и из нескольких исследований у взрослых мы знаем, что раннее лечение может ограничить количество инфицированных клеток, но не приводит к функциональному излечению.
Таким образом, результаты в этом случае, скорее всего, не актуальны для подавляющего большинства случаев, когда ВИЧ-инфекция распространилась по организму сверх определенного предела.
Профессор Дэвид Айзекс, профессор детских инфекционных болезней Сиднейского университета
На данный момент это всего лишь отчет, а это значит, что мы всегда немного скептически относимся к этому.
Они говорят о том, что на очень раннем этапе мы можем обнаружить вирус. Вы можете проверить, есть ли вирус, обычно с помощью теста, называемого ПЦР (полимеразная цепная реакция), ищущего нуклеиновую кислоту вируса.
Это очень чувствительный метод, который может привести к заражению.
Возможно, что у ребенка была ранняя инфекция, которую очень эффективно вылечили, или что образцы ребенка были заражены.
Скептик сказал бы, что это может быть правильно, а может и нет. Но это правильный подход, чтобы избавиться от вируса как можно быстрее.
Вирус мог быть в кровотоке ребенка, но не в его клетках, поэтому, возможно, они удаляли вирус из крови, а не из клеток.
Это ужасно рано, но это не значит, что если тебе 20 лет, ты сможешь избавиться от вируса.
Для большинства людей с ВИЧ это хорошо и действительно установлено, и вы никогда не сможете их вылечить, по крайней мере, нашими нынешними методами.
Так что это довольно необычная ситуация, и они отмечают, что единственной другой ситуацией, когда было очевидное излечение, был человек, которому заменили весь свой костный мозг, когда у него лейкемия и он вылечил ВИЧ одновременно.
Таким образом, вы можете вылечить ВИЧ, но это происходит в очень необычных ситуациях.
Что происходит сейчас: если ко мне приходит мама, мы обычно знаем, что она ВИЧ-инфицирована.
Раньше заражалось около 40% младенцев, в среднем от 15% до 50%.
Теперь мы лечим мам во время беременности, мы лечим младенцев сразу после их рождения, мы не позволяем им кормить грудью, и теперь менее 1% младенцев заражаются. Идея состоит в том, чтобы предотвратить их заражение.
Это говорит о том, что ребенка вылечили в течение 30 часов, потому что они не знали, что она инфицирована, пока она не родила.
Они дали этому ребенку более сильное лечение, чем мы обычно даем, они говорят, что вылечили ребенка. Но самое лучшее – это профилактика, когда вы знаете, что у матери ВИЧ, и не ждете, пока они не опоздают.
Так что причина, по которой они взволнованы этим, заключается в том, что они говорят, что это доказательство концепции, что вы можете избавиться от ВИЧ, но мы говорим о крошечном ребенке, которому всего несколько часов.
Вирус может распространяться, но на самом деле это не установленная инфекция у ребенка, поэтому я не буду извлекать из него слишком много.
Замечательные новости для этого ребенка, но я не думаю, что это имеет большое значение. Они пытаются сказать, что это имеет значение для лечения людей с ВИЧ, но я бы так не сказал.
У нас в мире миллионы людей с ВИЧ, и этот и другой случай – единственные, которые удалось вылечить.
Д-р Эшли Уотсон, доцент Медицинской школы Австралийского национального университета
Это определенно выжидательная ситуация. Потенциальная важность этого очевидна для всех, но в идеале первоначальные положительные результаты теста на ВИЧ должны быть подтверждены в отдельной лаборатории с некоторой проверкой.
Однако я понимаю, что сейчас это невозможно.
Казалось бы, ребенок действительно заразился, потому что у них было два положительных теста на РНК ВИЧ. Обычно этого не происходит у новорожденного, если он не заражен по-настоящему.
Большинство инфекций происходит при прохождении через родовые пути. Возможно, ребенок заразился в родовых путях, и до того, как вирус смог создать скрытые резервуары инфекции, это лечение предотвратило это.
На первый взгляд это кажется правдоподобным, но следующее: как проверить эту гипотезу?? Вы можете повторить этот естественный эксперимент на новорожденном ребенке, но большинство инфицированных матерей должны пройти лечение до родов.
Иногда приходят матери, инфицированные только во время родов.
Прекращение лечения [младенца] в некотором смысле неэтично, но в прошлом одним из подходов было лечение первого года жизни, а затем прекращение и наблюдение.
Однако в большинстве случаев после лечения ребенок остается на лечении в первые годы детства.
Это действительно показалось немного странным, что у них нет образцов с первоначального положительного диагноза.
Это потенциально захватывающе, но за ситуацией нужно внимательно следить. Может быть, со временем что-то изменится.