Замораживание яиц крайне неудачно. Хотя это никогда не признается, национальная статистика показывает, насколько малы шансы на беременность после этого.
Лорд Роберт Уинстон в программе Today на BBC Radio 4 1 ноября.
В Великобритании, если женщина хочет, чтобы ее яйца были заморожены, ей назначают курс лекарств, которые помогают увеличить производство и зрелость ее яиц. Около 15 яиц собирают для замораживания, предпочтительно с использованием процесса быстрого замораживания, называемого витрификацией, который считается более эффективным, чем медленное замораживание.
Замораживание может сохранить яйца до десяти лет – это срок, установленный Управлением по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA), агентством, регулирующим лечение бесплодия в Великобритании.
Стоимость замораживания яиц в Великобритании колеблется от 2500 до 5000 фунтов стерлингов (плюс плата за хранение).
Несмотря на то, что процесс замораживания яиц, кажется, становится все более эффективным, тем не менее, похоже, что эксперт по фертильности лорд Уинстон прав, когда говорит, что замораживание яиц крайне неудачно, учитывая, что коэффициент рождаемости с использованием этих яиц составляет около 14%. Но это еще не все.
Низкий показатель успешности, о котором говорит лорд Уинстон, – это количество живорождений, рожденных в результате размораживания замороженных яиц. Его офис указал The Conversation на письменный вопрос, который он недавно отправил в Палату лордов по этому поводу.
На самом деле эксперты по фертильности неплохо умеют замораживать яйца. Это комбинированные процессы их размораживания – в этот момент некоторые не выживают – и последующего экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что снижает вероятность успеха. Но ЭКО не так успешно, даже когда используются свежие яйца (около 27% успеха).
И это еще не все. В то время как HFEA сообщает, что количество женщин, замораживающих свои яйцеклетки, растет из года в год, количество замороженных яиц, которые размораживаются и используются при ЭКО в Великобритании, остается очень низким. Это означает, что показатель успеха не только на небольшой выборке составляет 14%, но и может отражать тот факт, что врачи в Великобритании не имеют большой практики при проведении этой процедуры.
Таким образом, хотя текущий уровень успеха невелик, со временем он, вероятно, улучшится. У женщин, которые замораживают яйца сейчас, вероятность успеха возрастет к тому времени, когда они захотят использовать свои яйца. И для многих женщин, в том числе проходящих химиотерапию, замораживание яйцеклеток дает проблеск надежды, что было бы невозможно чуть более трех десятилетий назад.
Вердикт
Так что Роберт Уинстон в каком-то смысле прав, но, как всегда, в этой истории есть еще кое-что.
Рассмотрение
Сара Мартинс да Силва, гинеколог-консультант и старший преподаватель репродуктивной медицины, Университет Данди.
С таким приговором согласиться несложно. И Джон Эпплби прав, указывая на несколько фундаментальных проблем с мнением лорда Уинстона о том, что замораживание яиц крайне неудачно.
Замораживание яиц используется с конца 1990-х годов для женщин детородного возраста, которым предстоит пройти химиотерапию или лучевую терапию. Но яйца, как известно, представляют собой клетки, которые трудно сохранить с использованием традиционных методов замораживания из-за их низкого отношения площади поверхности к объему и высокого риска повреждения кристаллов льда. А низкая выживаемость яиц привела к низкой частоте беременностей и рождаемости при использовании этих медленно замороженных яиц для лечения бесплодия 10-15 лет назад.
Тем не менее, вспомогательная репродукция – это быстро развивающаяся специальность, и внедрение витрификации (лаборатория фертильности, эквивалентная сублимационной сушке) изменила правила игры. К концу 2012 года Американское общество репродуктивной медицины и Общество вспомогательных репродуктивных технологий объявили, что замораживание яиц больше не считается экспериментальной техникой. Это последовало за результатами четырех рандомизированных контролируемых испытаний, которые продемонстрировали, что ЭКО с использованием витрифицированных / нагретых яиц дает такие же показатели оплодотворения и наступления беременности, что и ЭКО с использованием свежих яиц.
В то время как витрификация яйцеклеток изначально предназначалась для сохранения фертильности у женщин с серьезными проблемами со здоровьем, в дальнейшем она стала играть важную роль в сохранении фертильности для трансгендерных людей, сохранении яйцеклеток для программ донорства яйцеклеток и – что, возможно, более спорно – "социальная заморозка яиц," при этом женщина решает заморозить яйцеклетки, чтобы отложить создание семьи, а не по медицинским показаниям.
Также стоит отметить, что серьезное женское заболевание связано с более низким качеством яиц, что снижает эффективность лечения для сохранения фертильности. Это не зависит от технологии, применяемой для замораживания яиц, но продолжает существенно влиять на данные о результатах замораживания яиц в этой группе женщин. Напротив, самая большая на сегодняшний день серия из более чем 3500 циклов лечения реципиентов яйцеклеток с использованием витрифицированных донорских яйцеклеток от здоровых женщин показывает выживаемость при оттаивании более 90% и частоту клинической беременности 48%.
Автор прав: в Великобритании относительно ограниченный опыт лечения бесплодия с помощью остеклованных яиц. Но глобальная точка зрения такова, что это надежный метод и допустимый вариант, хотя, безусловно, не идеальный. Цифры слишком малы, чтобы судить о замораживании яиц как "крайне неудачный."