У растущего числа диабетиков диагностируется изнурительная деформация стопы под названием стопа Шарко.
Стопа Шарко часто ограничивает пациентов инвалидными колясками, а в тяжелых случаях может потребоваться ампутация.
Пациенты со стопой Шарко со всей страны приезжают к хирургу-ортопеду Медицинского центра Университета Лойола Майклу Пинзуру, доктору медицины, для хирургического лечения, которое позволяет 91% его пациентов снова нормально ходить. Техника обеспечивает фиксацию костей стопы с помощью внешнего каркаса из нержавеющей стали и авиационного алюминия.
Доктор. Пинзур выполнил более 560 операций на стопе Шарко с помощью аппарата внешней фиксации, что считается самым большим количеством таких операций, выполняемых любым хирургом в мире.
Стопа Шарко обычно возникает у больных диабетом с ожирением и невропатией (повреждение нервов), которая снижает способность чувствовать боль в стопе. Стопа Шарко обычно развивается после незначительной травмы, такой как растяжение связок или стрессовый перелом. Поскольку пациент не чувствует травмы, он продолжает ходить, что усугубляет травму. Перелом костей, разрушение суставов и деформация стопы. Пациент ходит на стороне стопы, и у него появляются пролежни. Кости могут инфицироваться.
В США 29.1 млн человек (9.3 процента населения) страдают диабетом, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Растущее число диабетиков в сочетании с эпидемией ожирения увеличивает заболеваемость стопой Шарко. Избыточный вес увеличивает риск диабетической невропатии. Ожирение также увеличивает риск развития стопы Шарко у пациентов с диабетической невропатией.
Среди диабетиков наблюдается тревожный рост патологического ожирения. Около 62 процентов U.S. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Diabetes and its Complications, взрослые с диабетом 2 типа страдают ожирением, а 21 процент страдают ожирением.
Традиционные хирургические методы, при которых кости удерживаются на месте внутренними пластинами и винтами, не работают с подгруппой пациентов Шарко с болезненным ожирением. Их кости, уже ослабленные осложнениями стопы Шарко, могли разрушиться под тяжелым весом пациента.
Обычное лечение в таких случаях – наложение гипсовой повязки. Но кости могут зажить в деформированных положениях. Пациентам с ожирением трудно или невозможно ходить на одной ноге, когда другая находится в гипсе. Пациентам обычно приходится пользоваться инвалидными колясками до девяти месяцев. А после снятия гипса они должны носить громоздкую скобу для ног.
Доктор. Пинзур сделал больше, чем любой другой хирург, для популяризации альтернативной техники, в которой используется устройство, называемое круговым внешним фиксатором Илизарова. Устройство содержит три кольца, которые окружают стопу и голень. Кольца имеют штифты из нержавеющей стали, которые доходят до стопы и фиксируют кости после операции.
После операции устройство остается на пациенте от 10 до 12 недель. В это время пациенты часто могут ходить или, по крайней мере, нести некоторый вес. После снятия фиксирующего устройства пациент носит прогулочную повязку в течение 4-6 недель. Затем пациент переходит на съемную обувь и, наконец, на обувь для диабетиков.
"Стопа Шарко – изнурительное заболевание, которое очень сложно лечить," Доктор. Пинзур сказал. "Но при правильном хирургическом лечении подавляющее большинство пациентов снова сможет нормально ходить."
Доктор. Пинзур – профессор кафедры ортопедической хирургии и реабилитации Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола. Помимо проблем с диабетической стопой, доктор. Пинзур специализируется на заболеваниях стопы и голеностопного сустава, ампутации, проблемах заживления переломов и проблемах выравнивания конечностей.