Исследователи из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего опубликовали результаты исследования, которые показывают национальные тенденции в хирургическом лечении пациентов с заболеванием почек. Исследование показало, что частичное и полное удаление почки (тотальная нефрэктомия) и энергетические методы уничтожения опухолей становятся все более популярными. Удивительно, но пациенты, наиболее нуждающиеся в операции по сохранению почки, по-прежнему с большей вероятностью перенесут тотальную нефрэктомию. Результаты, недавно опубликованные в Интернете в BJU International.
"В то время как общая доля пациентов, получающих почкосохраняющие методы лечения локализованных опухолей почек, продолжает расти, наиболее значительным и, возможно, тревожным открытием было то, что пациентам с почечной недостаточностью по-прежнему проводят полное удаление почки, даже если может быть показано почкосохраняющее лечение," сказал старший автор Итхар Дервиш, доктор медицины, онколог-уролог в Онкологическом центре Калифорнийского университета в Сан-Диего Мур.
Почки – жизненно важный орган, который помимо выработки мочи выполняет множество функций. Он контролирует кровяное давление, здоровье костей, а также вырабатывает гормон, который заставляет костный мозг производить красные кровяные тельца. Почечная недостаточность характеризуется прогрессирующим ухудшением функции почек, что может повлиять на все эти действия.
"Исследование, в котором изучались процедуры за 10-летний период, показало, что пациенты с хронической почечной недостаточностью почти в два раза чаще подвергались тотальной нефрэктомии, чем сохраняющие почки методы лечения, такие как частичная нефрэктомия или удаление опухоли," сказал Дервиш, пионер в минимально инвазивной хирургии почек.
Дервиш добавил, что необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих выводов и изучения факторов, влияющих на выбор пациентом и врачом лечения рака почки. Он отметил, что в случае небольших образований почек размером менее четырех сантиметров частичная нефрэктомия дает результаты, эквивалентные тотальной нефрэктомии, и что методы абляции, такие как криоаблация или радиочастотная абляция, и наблюдение являются допустимыми вариантами для отдельных пациентов.
Хотя почечная недостаточность может привести к полной почечной недостаточности, у большинства пациентов диализная зависимость не развивается. Однако пациенты с ухудшающейся степенью почечной недостаточности подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт, а также остеопороз и анемия.
В исследовании Калифорнийского университета в Сан-Диего использовались данные из Общенациональной стационарной выборки (NIS), крупнейшей базы данных всех ежегодных госпитализаций в США. В исследование было включено около 443850 процедур.
Хроническая болезнь почек (ХБП) – это состояние, характеризующееся постепенной потерей функции почек с течением времени, которым страдают более 26 миллионов взрослых американцев. Двумя основными причинами хронического заболевания почек являются диабет и высокое кровяное давление, на которые приходится до двух третей случаев. Почечно-клеточная карцинома – это часто диагностируемое урологическое злокачественное новообразование, в 2009 году в США зарегистрировано 57 760 новых случаев заболевания и 12 908 смертей.