Соединенные Штаты могут столкнуться с национальным кризисом в области здравоохранения в ближайшие десятилетия, поскольку население страны бэби-бумеров стареет и все большее число пожилых людей обнаруживают, что у них диагностирован рак, и они живут дольше.
Такова позиция группы исследователей со всей страны, которые считают, что текущих мер профилактики, скрининга, лечения и поддерживающей терапии для пожилых пациентов, подверженных риску рака или страдающих от рака, в США отсутствуют.
В специальном выпуске приложения к международному журналу Cancer, который выходит в этом месяце – Старение в контексте профилактики рака и борьбы с ним: перспективы поведенческой медицины – исследователи говорят, что существует острая необходимость в четких практических рекомендациях, основанных на фактах, в помощь врачам. , онкологи и другие лица, обеспечивающие краткосрочную и долгосрочную помощь пожилым людям с онкологическими заболеваниями.
Эксперты говорят, что только при более немедленных исследованиях будут приняты надлежащие меры по профилактике, скринингу, подходам к лечению, выживанию после лечения и уходу в конце жизни для обслуживания этого быстро растущего населения.
Обратите внимание на эти факты:
— Более 60 процентов всех диагнозов злокачественного рака в США.S. встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше.
— Есть приблизительно 6.5 миллионов взрослых в возрасте 65 лет и старше в настоящее время живут с онкологическими заболеваниями в США.S.
— Это число будет только расти по мере того, как возрастет число бэби-бумеров страны, а количество мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше – в настоящее время около 36.8 миллионов – удвоится к 2030 году.
— Ожидается, что примерно 43 процента этих пожилых мужчин и женщин, больных раком, выживут в течение 10 или более лет, а примерно 17 процентов – в течение 20 или более лет после их первоначального диагноза.
"Сочетание трех факторов может создать одну из самых серьезных проблем общественного здравоохранения, с которыми наша страна столкнулась за последние десятилетия," сказал Кейт М. Беллицци, исследователь больных раком и доцент кафедры человеческого развития и семейных исследований Университета Коннектикута. "К ним относятся: старение бэби-бумеров, возрастная зависимость рака и повышение выживаемости тех, у кого диагностирован рак."
По словам Беллицци, растет согласие с тем, что исследователи и клиницисты должны будут использовать многопрофильный подход для решения этой проблемы с учетом перспектив гериатрии, онкологии, поведенческой медицины и общественного здравоохранения.
"Еще большую тревогу вызывают два недавних отчета, которые предупреждают о надвигающейся нехватке взрослых онкологов и гериатров в ближайшие десятилетия," сказал Беллицци, один из ведущих авторов приложения по раку и бывший ученый из Национального института рака в Бетесде, штат Мэриленд. "Два неотложных вопроса, которые необходимо решить: 1) Кто и как мы будем заботиться о растущем населении пожилых людей, больных раком, многие из которых также будут иметь конкурирующие состояния здоровья, и 2) каковы уникальные физические, умственные и социальные проблемы, с которыми они сталкиваются. К сожалению, исследования не успевают за этим растущим населением."
Вот некоторые из критических проблем, с которыми сталкивается растущее население страны среди пожилых людей, переживших рак, как они представлены в специальном приложении:
Профилактика
– В медицинском сообществе и в обществе в целом преобладает предубеждение, которое считает, что, поскольку многие пожилые люди страдают хроническими заболеваниями, основное внимание следует уделять лечению заболеваний, а не профилактике. (Одним из примеров являются программы по прекращению курения) Поскольку существует мало исследований по профилактике, основанных на фактах, среди пожилых людей, врачи часто вынуждены делать свои собственные суждения.
Скрининг
– В целом у пожилых людей меньше шансов пройти скрининг на рак и больше шансов получить неполные диагностические обследования. Будущие исследования в области скрининга рака должны быть посвящены разработке или обновлению руководств по скринингу для пожилых людей на основе клинических испытаний, которые фактически включают пожилых людей, уменьшению препятствий для скрининга, когда скрининг оказывается полезным, и привлечению добровольческих организаций для расширения участия пожилых людей в отборочные испытания.
Уход
– Пожилые люди реже получают оптимальные дозы химиотерапии по сравнению с более молодыми пациентами из-за токсичности и предполагаемых осложнений. Один только возраст не является адекватным для определения уязвимости или реакции на лечение. При тщательном отборе пожилые пациенты могут получить пользу от лечения или паллиативной терапии. Рекомендуется использовать комплексную гериатрическую оценку (CGA), чтобы определить, какие пожилые пациенты с раком могут получить пользу от лечения, а какие пациенты могут получить больше от паллиативной помощи. Важно отметить, что при выборе подходящего подхода к лечению необходимо учитывать ценности и предпочтения пациента и его семьи.
Выживание
– Это мой рак или я просто старею? Попытка отделить влияние рака и его лечения от конкурирующих состояний здоровья, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и остеопороз, на результаты для здоровья является сложной задачей. Некоторые исследования показывают, что пожилые люди, пережившие рак, могут чувствовать себя хуже физически и психологически, чем группы сравнения, не страдающие раком. На этом этапе непрерывного лечения рака необходимы дополнительные исследования, которые в конечном итоге приведут к вмешательствам, направленным на предотвращение или смягчение этих неблагоприятных исходов.
Конец жизни
– Хотя подготовка завещаний о проживании и назначение доверенности на медицинское обслуживание предусмотрены Федеральным законом, исследования выявили многочисленные препятствия на пути их реализации. Мы считаем, что более эффективное и действенное общение относительно прогноза между пациентами, семьями и практикующими врачами улучшит процесс принятия решений и поможет пациентам с неизлечимыми заболеваниями лучше контролировать свои финансовые и медицинские решения в конце жизни.
Полную копию приложения можно найти в Интернете по адресу: www3.наука.хитрый.com / jo … rnal / 121542601 / issue
Источник: Университет Коннектикута