По словам исследователей из двух университетских больниц в Израиле, больные раком, которые успешно прошли курс лечения от своего заболевания, сталкиваются с перспективой его возвращения, если сохраненная ткань яичника (или яичка) будет трансплантирована обратно в их тело без надлежащей проверки.
Сегодня в ведущем европейском журнале репродуктивной медицины Human Reproduction исследователи говорят, что у сотен онкологических больных во всем мире ткань яичников и, в некоторых случаях, ткань яичек заморожена в надежде иметь детей после завершения лечения рака; но они предупреждают, что немногие центры репродуктивной медицины обладают навыками и используют технологии, необходимые для проверки ткани на наличие остаточных раковых клеток, что позволяет исходному раку повторно заразить организм при повторной имплантации ткани для восстановления фертильности пациентов.
«Интерес к хранению ткани яичников как к реальному варианту сохранения фертильности у онкологических больных возрос. Однако существуют серьезные опасения относительно возможного рецидива [повторного появления] основного заболевания после повторной имплантации сохраненной ткани яичника со злокачественными клетками », – пишут авторы.
Первый автор отчета, доктор Дрор Мейроу, сказал: «Мы считаем жизненно важным повышать осведомленность онкологических больных, специалистов в области репродуктивной медицины, онкологов и гематологов. В мире мало центров репродуктивной медицины, обладающих опытом и технологиями для проведения тестов на тканях, необходимых для выявления остаточного рака.
«Однако не каждая репродуктивная служба, имеющая хирургические навыки и оборудование для замораживания, может безопасно нести ответственность за криоконсервацию ткани яичника. Мы предлагаем хранить ткани в этих центрах для будущих исследований, а образцы можно отправлять в специализированные центры для анализа.”
Доктор Мейроу, который возглавляет программу сохранения фертильности в отделении ЭКО в Медицинском центре им. Хаима Шибы, Тель-Хашомер (возглавляемый профессором Иегошуа Дор), провел исследование с профессором Диной Бен Иегуда, директором отделения гематологии университетской больницы Хадасса, Иерусалим. Доктор Мейроу сказал, что центры репродуктивной медицины, тесно связанные с онкологическими и гематологическими центрами, должны иметь возможность работать вместе, чтобы применять правильные методы проверки сохраненных тканей.
Перед взятием ткани у 58 молодых женщин, участвовавших в этом исследовании, доктор Мейроу и его коллеги использовали различные методы визуализации (сонография, компьютерная томография и ПЭТ) для выявления рака в тазу и яичниках пациентов; в период с 1997 по 2007 год женщины собирались пройти курс химиотерапии от гематологического рака, такого как лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома и лейкемия. Они обнаружили рак в области таза у двух пациенток, поэтому забор ткани яичников не производился. Они собрали ткани у других 56 пациентов и, в дополнение к замораживающим полоскам для будущей трансплантации; они также заморозили меньший кусок ткани яичника отдельно для каждого пациента. Они планировали использовать эти дополнительные полоски для будущих проверок на наличие раковых клеток, используя самые современные методы, которые будут доступны на момент размораживания и подготовки ткани к трансплантации.
Когда ткань яичника разморозили, они использовали несколько различных методов для выявления минимальной остаточной болезни:
— Гистологическое исследование (тщательный осмотр тонких полосок ткани)
— Иммуногистохимическое окрашивание (с использованием антител для обнаружения аномальных клеток)
— ПЦР (полимеразная цепная реакция, которая усиливает участки ДНК) и ПЦР в реальном времени для обнаружения молекулярных маркеров, указывающих на присутствие раковых клеток.
Результаты сравнивались с теми же тестами, проведенными на пораженных тканях пациентов, чтобы проверить, способны ли тесты выявлять рак, когда было известно о его наличии.
Ни один из тестов не выявил минимальной остаточной болезни в ткани яичников ни у одной из пациенток, за одним исключением: современная высокочувствительная ПЦР в реальном времени выявила клетки у одного пациента с ХМЛ, у которого предыдущие тесты не выявили никаких признаков рака, и поэтому трансплантация ткани яичника не было выполнено.
Доктор Мейроу сказал: «В этом исследовании мы сосредоточились на гематологических злокачественных новообразованиях, которые часто встречаются у молодых пациентов, но мы также работаем с солидными опухолями. Опухолевые клетки гематологического рака не часто образуют скопления клеток, которые легче обнаружить. Поэтому очень важно идентифицировать отдельные раковые клетки среди сотен тысяч нормальных клеток.
«Важно использовать метод и конкретный зонд, который подходит для каждого пациента, и с этим исследованием мы получили положительный контрольный тест от самой опухоли.”
Авторы предполагают, что, поскольку методы обнаружения раковых клеток постоянно совершенствуются, а ткань яичников можно хранить более десяти лет, тесты для выявления остаточной болезни следует проводить непосредственно перед трансплантацией, а не во время сбора. Для этого необходимо отдельно заморозить меньший кусок ткани яичника для минимального исследования остаточного заболевания.
Доктор Мейроу сказал: «Следуя нашему пионерскому отчету в 2005 году о беременности и родах после трансплантации ткани яичников, следующим шагом будет информирование пациентов об увеличивающемся успехе трансплантации ткани яичника, чтобы продолжать улучшать успех трансплантации ткани яичника, а также обратиться в центры репродуктивной медицины, которые хранят ткань яичников, чтобы найти минимальную остаточную болезнь и начать замораживание ткани для будущего исследования. Все это справедливо и для тестикулярной ткани, хотя мы не настолько продвинуты в успешном удалении, хранении и трансплантации тестикулярной ткани, как в случае с тканью яичника.”
Образец цитирования: Поиск доказательств заражения болезнями и злокачественными клетками в ткани яичников, хранящихся у больных гематологическим раком. Репродукция человека Том.23, Выпуск 5. DOI: 10.1093 / humrep / den055.
Источник: Европейское общество репродукции человека и эмбриологии